周邊神經
大腦經由周邊神經發送電子訊號和你的身體溝通。這些訊號告訴你的身體如何運動(例如,彎曲手指)同時送回感覺訊息(噢!這個鍋把好燙或這件新毛衣好柔軟)。周邊神經受損可能是刀子或破玻璃割傷、車禍導致撕裂傷、或者是手術移除受損或病兆組織。如果周邊神經受損可能傳輸回大腦的訊號會受阻。有時受傷會導致神經被切斷或造成缺損。周邊神經也可能被壓傷,需要手術減壓。一般神經減壓手術包括腕隧道和肘隧道釋壓手術。
當神經受傷,你可能會沒有觸覺或不能運動。受傷的神經可能會引起疼痛、麻、或灼熱感。
幸運的是,周邊神經可以再生並修護受損。無論如何,可能需要手術介入來修復或保護受傷的周邊神經。周邊神經的修復手術需由受過訓練的專科醫師來執行,有可能住院或門診手術,端看你受傷的形態來決定。手術修復的主要目的是重新連結神經的斷端,使大腦和器官之間的溝通管道可以重新恢復或治癒。
周邊神經受損手術修復的方式
周邊神經受損可有許多不同的手術方案。跟你的醫師討論這些方案,以決定何種最適合你受傷的形況及你個人的偏好。
手術修復一覽表
A. 神經切斷
1. 斷端直接縫合術
2. 神經連接器接合術
3. 神經導管接合術
4. 自體神經移植術
5.去細胞異體神經移植術
B.神經壓迫或需要保護
1.神經包覆術
神經包覆術
神經保護膜可以放置在受損的神經,以防止組織沾粘或織組疤痕的形成。保護膜提供神經癒合的保護環境。通常神經包膜使用在神經減壓手術。神經保護膜也可能使用在保護修復的神經。
斷端直接縫合術
當切斷的神經端沒有缺損以及神經組織是健康的,可能會執行直接修復。如果神經斷端可以很靠近的對齊沒有任何張力或拉扯神經,醫師可能會兩端縫合在一起以便癒合。有些案例,醫師可能會選擇放置一個套管或包膜圍繞修復的神經以便在治療期間保護它。
神經連接器接合術
連接器是條較短的管子,讓醫師接連切斷神經的斷端以近乎閉合,留下空間讓軸突自己找路到他們的目標器官。接合環是和中空導管材質相似,讓修復時不會產生張力。這個手術不需要開兩次手術。
神經導管接合術
醫師使用中空導管來連接切斷神經的斷端。導管提供概括的導引神經長到另一端。導管用膠原蛋白或合成物質製成的,會被人體分解留存下方的神經。導管以豬的黏膜層製成會與身體結合,變成身體的一部分。這個手術不需要開兩次手術。
自體神經移植術
自體神經移植是從你身體的另一個區域摘取神經,並用於彌補在周邊神經損傷缺口。外科醫生將手術從你的身體取出健康的神經,通常是腿部的腓腸神經,將它縫合至神經缺口處。這是用自己的組織提供引導神經再生,當成它長到另一側的橋樑。使用自體神經移植需要第二個手術部位,且除去神經的部位可能會有麻木感。
去細胞人體神經移植術
經處理的異體神經移植是人們捐贈的周圍神經用於橋接神經的缺損。它提供了一個神經組織及微架構的橋樑。異體神經移植的神經就像全國各地人們捐贈器官或組織一樣。捐助者必須經過嚴格的篩選過程。神經是經過加工和滅菌的,以減輕捐贈者疾病感染到受贈者的風險。這個程序不需要第二個手術部位。經處理的異體神經移植不需要免疫抑制,並且提供神經接橋,最終這個異體神經將會併入人體成為自己的組織的一部分。
術後需知
完成周邊神經修復手術後,身體需要一段時間神經才能恢復,手術的地方會感覺有點麻、疼痛或喪失運動功能。神經通常每天再生約1-2mm。受到不同的缺損長度及其他因素等影響,它可能需要幾個月甚至幾年的時間才能看到效果。
神經再生手術後會有點麻、刺痛或酸痛的感覺是好的預兆,稱為提奈爾氏徵象。當神經在生長的時候,通常會有對冷熱或疼痛過度敏感的情形。如果疼痛持續很長一段時間,應該諮詢醫生以確定原因。雖然神經修復通常成功率蠻高的,但結果會因患者本身與受傷嚴重程度而有所不同。請跟您的醫生了解手術後的狀況。
更多訊息:
請與醫師討論您的損傷和個人偏好,以確認哪些治療選擇是適合你的。
以下資源可以提供您周邊神經損傷修復的更多其他訊息:
台灣顯微重建外科醫學會
http://www.twsrm.org.tw/
中華民國手外科醫學會
http://handsurgery.com.tw/
台灣整形外科醫學會
http://www.neurosurgery.org.tw/
中華民國骨科醫學會
http://www.bone.org.tw/
中華民國(台灣)口腔顎面外科學會
http://www.aoms.url.tw/
