摘錄自Podcast醫本初心-EP27-白袍下的生活-醫療補給站 2021/08/03(按一下收聽廣播)
主持人-嘉莉：癱瘓的手也能再次活起來嗎？我們節目邀請到全國幾乎不到10人能夠做這項手術的醫師－嘉義基督教醫院的黃惠鑛醫師。
黃惠鑛醫師：大家好，我是黃惠鑛醫師，我的專門是手外科，還有神經重建。
主持人-嘉莉：黃醫師，癱瘓的手也能再次活起來嗎？你可以簡單介紹一下你的這個手術。
黃惠鑛醫師：對於這種癱瘓的手，一般我們的認為就是神經的受傷，針對整個神經受傷的手呢，我們現在其實是已經有很大的技術演進，可以讓整個手再把它重建功能回來這樣子。
主持人-嘉莉：所以黃醫師，這樣的話，你是說如果我工作受傷，我的手不小心受傷，神經斷掉了，就是還是有可能把它接得回來。
黃惠鑛醫師：是沒錯的，其實我們今天主要跟大家帶來的主題就是我們的臂叢神經的損傷，這是一個很嚴重的癱瘓型的損傷。那一般如果說手像刀子啊，像一些什麼創傷，稍微割斷一小條神經啊，或是兩三條神經。這個我們都不會把它當作是癱瘓。
主持人-嘉莉：喔～是喔
黃惠鑛醫師：其實這種就是做一些顯微手術，幫它縫合就可以了，這樣子。但是對於這些整個臂叢神經的受傷，基本上就是手會有很大的功能的一個癱瘓。
主持人-嘉莉：就是幾乎喪失功能。這樣的話，那治療上的部份的話，有沒有什麼樣的黃金時期呢?
黃惠鑛醫師：在講到這些黃金時期之前呢。我們當然，我們一直講到臂叢神經，臂叢神經，對不對。所以我們現在要去瞭解一下，什麼叫做臂叢神經。
主持人-嘉莉：對，什麼叫做臂叢神經。
黃惠鑛醫師：臂叢神經其實它是一個，很簡單，就是從我們脖子，就是我們中樞頸椎，連到我們手的神經，這邊叫做臂叢神經。那它簡單的構成呢？就是由我們頸部，頸椎的神經，第五六七八，還有胸椎第一節的神經，這五條的神經。然後這五條電線，它往下延伸，然後就開始衍生出一大堆錯綜複雜的手的神經，醬樣子。
主持人-嘉莉：所以這個手術就針對那一塊，去把它做一個重建的功能。那黃金時期，比如說我受傷了，工作受傷，我的手都不能動了，那我有在多久的時間內一定要去做這項的手術嗎？
黃惠鑛醫師：黃金時期，也就是說臂叢神經受傷了之後呢，其實它要看，如果說它只是稍微拉傷，它電就會慢慢的過去，但是呢，慢慢過去就卡到一個點，就是我們的神經到肌肉的地方， 它會有一個插頭，如果這個神經它走過去的時間太久了，超過了這個插頭的期限，插頭一般可以從幾個月，差不多到一年半的時間，它就會吸收掉了。所以當電你走到插頭的時候呢，它如果插頭已經不見了，你再怎麼電過去，他手部的功能還是回不來。那另外一個那就是，如果這神經它是很嚴重受傷，例如說整個神經就被拉斷了，或是從脖子這邊，整個就被拉下來了。所以它根本沒有連接，所以電再怎麼長也長不過去。所以這時候再慢慢的等、慢慢的等、其實根本等不到它回來的一天。所以這是我們所謂的黃金期限。就是在於這個神經，它要長的時間到它肌肉不要讓它痿縮掉，不要讓它插頭吸收掉這個時間，一般來講現在已經是，一些技術愈來愈演進，我們當然是越早做越好，當然黃金時間一般都會希望在一年到一年半內就趕快去做這個手術，這樣子。
主持人-嘉莉：可是如果是發生之後很久了，過了大概2、3年之後，我想要，知道這個手術，想要再去嘗試還有機會嗎？
黃惠鑛醫師：現在就是說我們臂叢神經這個黃金時期呢，做的手術，我們先知道說，這個手術為什麼現在全世界已經很先進，進步很多。因為它原本的手術呢，就是從慢慢的等，到進去我們把受傷的地方發現出來，找出來之後，把它換一段神經。後來發覺說，換這一段神經，它非常不可靠，因為有些時候電長過去這段神經的時候，它會延遲很久，或是有一些長一長就被黏住了。所以電就長不過去，所以在比較新型的手術呢，我們是拿，偷偷的，跟旁邊比較好的神經，你能夠控制的地方，去借一條神經過來，然後把他接到我們受傷的神經上面，也就是說我們受傷神經前面一半不管他了，因為前面一半受傷變數太多，我們直接把它源頭換一條神經，所以也就是說你能控制這一條好的神經，你就能控制受傷的那條神經。
主持人-嘉莉：所以這就是一項神經重建的手術了。黃醫師，這樣聽起來的話就是臂叢神經術神經重建術是一個非常新的一個技術，延遲很久是否還有得救呢？
黃惠鑛醫師：就是說癱瘓很久的話，超過這個黃金期是不是還有的救，是這個意思嗎?
主持人-嘉莉：是啊
黃惠鑛醫師：我們這些神經不管是怎麼重建，剛剛講的黃金時間就是它插頭還在的時候，如果過了黃金時期，的確，插頭就沒有用了。所以你再怎麼重建前那個電線呢，他基本上都是沒有用的。過了黃金期是不是就沒得救了？不對的。其實這在很早期的手術，其實全部都在做這些手術。因為早期是沒有這些神經重建的手術，所以才有那些，這是晚之後，延遲的之後，舊的手術。這就回歸到的非常正統的，很標準的，又很常見的手外科的手術，也就是說，當我們這個神經元死了，對不對？如果都不能救的時候，基本上有幾個可以選擇，很傳統的就是，做一些關節固定術，關節固定就是，我幾個關節癱瘓了，我就把那幾個關節固定起來，用其他可以動的關節，不要經過這個癱瘓關節讓它在那邊軟趴趴的不能動，我們用其他的關節去帶動它，這樣子力量就可以直接穿過癱瘓關節，不會把力量耗損在那上面。另外一個就是一些像肌腱，我們肌腱固定術也一模一樣。譬說手癱瘓的時候，你只剩這個可以彎曲，那手伸不起來，這時候怎麼辦呢？可以把肌腱固定在它上面，譬如說平常的時候手掌就是張開，那需要用的時候，手就握起來，就有點像我們到一些市面看到的一些玩偶啊，他們就會像這樣子，需要的時候就就這樣彈，彎曲，彈起來。但是呢，這種神經重建術上面，其實也是可以用來救這個延遲的手術。為什麼？因為神經沒有用了， 受傷的神經沒有用，但是我們還是一樣去接這個神經，找到一個源頭給它，但是肌肉沒有用了，對不對？這個時候怎麼辦？我們去身體其他地方去取一塊肌肉，這塊肌肉帶著它的神經一起移植過來，這塊，然後把它接個血管，讓肌肉活起來，把這條肌肉的神經，再接到你想要重建那神經，那一條的神經上面，這樣子你控制它的神經，最後它長上那肌肉以後，因為那個肌肉是我們接過來，是活的，所以這時候那肌肉就會開始動了，所以說，延遲的時候就可以用這一招，就是神經重建同時把一塊肌肉一起移植過來，這樣子你提供它電線，再給他一副新的馬達，他就會動了。
主持人-嘉莉：喔～原來是這樣子。這樣聽起來的話，是不是經過手術之後，就完全問題都解決了呢?
黃惠鑛醫師：這當然不是啊！手術是我們很努力在做的，很困難的手術，我們這樣子已經很習慣它沒錯。但是呢，我們做完病人不是就沒有事了，病人他有很多功課要做。
主持人-嘉莉：還有功課要做？
黃惠鑛醫師：對，最重要的就是要復健。
主持人-嘉莉：復健。
黃惠鑛醫師：復健超級超級重要的。
黃惠鑛醫師：神經你接完的時候，你要一直復健。它主要有幾個目的，一個就是不讓我們的關節硬掉，關節會超級容易硬掉，不要讓它硬掉，不然它過去可以動的時候，關節硬掉，根本就起不動了。就像是煞車沒有放掉一樣。
主持人-嘉莉：原來如此。
黃惠鑛醫師：第二個呢就是，你在復健的時候，讓這一條肌肉，讓這條神經它的電一直往前傳，它才會一直長過去。那如果你都沒有去做一個復健，一直沒有想要去訓練你那個移植神經，的那一條神經的話呢，它電就不會往前走。所以最後神經只是接起來，但是他這條神經只是它長起來，但它並沒有電長過去。最後這條神經你也用不了。
主持人-嘉莉：就是沒有完全通電的意思
黃惠鑛醫師：這個神經長過去到復健好，真的很辛苦，少則1－2年，多一般有些時候都要到3-5年才能恢復到最好的情況。
主持人-嘉莉：聽起的話是不是，最後的話，有沒有什麼要，節目尾聲，跟觀眾朋友，聽眾朋友再做一些分享的呢？或一些呼籲。
黃惠鑛醫師：因為我們在做這些神經手術的時候呢，其實都是用我們可以控制的神經，去控制哪些癱瘓的神經。其實你有沒有想過，如果說這些癱瘓的神經，不是這樣子工作受傷，是發生在些頸椎癱瘓啊，或是中風的病人身上，那是不是我們也可以用同樣的道理去救他們。就是用你可以控制的神經，去控制你不能控制神經。只是說差別在於，我們臂叢神經是，手部啊，頸部出來的神經受傷，我們大腦是好的，但是它控制不了。如果中風只是我們大腦控制不了，後面神經是好的，其實是一模一樣的道理。因為你根本控制不了，不管是哪個階段，你只是控制不了那些神經。我們只要找到可以控制的，我們自己有辦法，還能夠活的，控制的神經，你去控制到你想要哪些肌肉，它就可以恢復到你要的功能去了。
主持人-嘉莉：所以中風也是有希望的。
黃惠鑛醫師：是的，中風現在全世界在2018年之後再發表到新英格蘭雜誌。在大陸他們上海發現了之後，其實之前全世界都很多在嘗試，但是在他們發表大型的研究之後呢，全世界現在在很多專門做這種技術的那些醫療的單位就已經開始一直在做這些中風阿，癱瘓的重建。
主持人-嘉莉：節目下一集還會再繼續邀請黃醫師來跟大家分享，中風也是有新希望，我們節目到這邊結束了，謝謝聽眾朋友。記得每週二下午4點我們新的節目會準時上架。記得收聽喔~拜拜!!!
