Kaylah (O.K啦)

Erica病人：我不太記得意外怎麼發生的，它發生在2008年 那時我才6歲。

Erica的媽媽：我們剛離開足球練習場，我女兒離開學校，拿著跳繩，我不知道她有帶，跳繩掉到輪胎下面，將我女兒的手扯斷。意外發生那一刹那，我心裡想她的人生，將會怎麼樣？沒有手的話 她怎麼談戀愛呢？她可以運動嗎？她可以照顧她自己嗎？我很感恩，我們遇到這位醫師，還有他的團隊不放棄Erica，不僅僅是將她的手接起來，而且做神經移植，讓她恢復感覺。

Yao醫師：神經不能當下就修復，因為傷及神經，二條神經的品質相對是很差的，使它產生神經缺損。我們重建這些神經缺損，使用混合的方式，用愛麗卡自己身體的神經移植，以及用亞凡斯異體神經移植。用於重建需要數量很多的神經，數量這麼大 我們覺得從Erica身上，摘取這麼多自體神經，可能會造成危險。亞凡斯神經移植是異體的神經，保留所有完整的神經管束，神經是經過處理的，移除任何植入體內可能會出現的排斥物質，另一個替代品是使用導管，它只是一個空心管。我比較喜歡異體神經，因為它是自然的組織，比較柔韌，且讓軸突再生從已經存在的管徑，讓它更容易，更有組織的通過它讓神經再生。

Erica病人：在我發生意外期間，醫生、護士、我父母、我家人，每個人都對我很好，在整個過程中。

Erica的媽媽：Erica發生意外之後，我們很常躺在一起，我記得我撫摸她的手，總是懷疑她是否有感覺.。最棒的一刻是她說，媽你為什麼要這樣一直摸我的手？知道她的手有感覺，我真的不敢相信，因為我知道神經已經再生，她可以再感覺事物了，當一位媽媽我很害怕，當她燙傷或凍傷時，她可能不知道要告訴我，還跟我說：媽！我很好。她有感覺的話她會知道怎樣才安全，Erica可以做一些事情，像是梳頭髮，去運動和正常生活。Erica打長曲棍球，大概五年了！這真的很神奇，看她這麼熱愛運動，我從來沒有想到她可以打。

Erica病人：我們紅鷹隊真的很了不起，我愛我的隊員們，我是隊裡的攻擊手，我進了很多球。

Erica的媽媽：Erica喜愛創意，目前她正在製做捕夢網。

Erica病人：我用手將線拉下來固定，經過編織，配上羽毛打個結。Yao醫師是我的典範，他幫助我，當我們還不太相信是否真的有幫助。他改變我的一生，我現在15歲，我覺得很棒！

Dylan的媽媽：我接到電話說Dylan倒在機車旁，救護車的警鈴大作，每個人都跑過去看，當時我知道一定很嚴重。

Dylan病人：當我在醫院醒來，我媽在那裡，她告訴我，我的機車被撞爛了。我的手臂不能動，我的腿皮開肉綻，還有訂書針釘在我的肚子上。

Dylan的媽媽：第一次我們去看神經科醫師，他們將我拉到走廊 告訴我，他的手臂永遠不能動，可能要準備截肢。

Dylan病人：三條臂叢神經損傷很嚴重，他們提起要截肢意思，這是一個很嚴肅的話題，它點醒了我，當我了解到 哇 這是真實的，當你失去手臂時，很多後續接踵而來的事情，你想都沒想過，像綁鞋帶、拿東西吃、開罐子、開洋芋片的袋子，這些事情你根本不會去想，直到它不見了。

Dylan的媽媽：我的親友們告訴我，你必須研究看看，確定這是不是唯一的選擇，不要馬上做決定，在那時刻，經由我一位朋友介紹，我們可以跟Adelson醫師連絡。

Adelson醫師：如果Dylan沒有轉診，他的預後可能會很糟。臂叢神經遭受損傷的方式有很多種，像是脖子往這個方向，肩膀往另一個方向，這可能會引起臂叢神經拉扯損傷。我傾向使用神經移植或者亞凡斯神經移植物，一般來說 如果我真的要做神經移植的話，Axogen的亞凡斯神經移植物，我可以確實的知道我需要的尺寸和直徑，可以縮短麻醉的時間，有現有的尺寸可以選擇。有些特定的神經，並不總是和自體神經匹配，亞凡斯使用大體捐贈的神經，已經做去細胞處理過，用亞凡斯神經移植物，神經再生，適當地填充那些微管，到達目標器官。

Dylan病人：在手術之後，很興奮，在幾個月後，我開始可以開始移動 我可以確實的移動我的三頭肌，可以彎曲，我可以移動。我突然意識到，哇！這真的是一件大事，我從手臂不能動，又回到可以動。

Adelson醫師：這真的讓我很開心，當有人恢復健康，看到這些孩子或大人 可以回去學校或工作。

Dylan病人：在手術之後 我可以回去當工程師，你知道的 回到我車子裡工作，我現在也可以再回去運動了，我可以做任何我想要做的事，我幾乎沒有任何限制。

Adelson醫師：病人在當下不傾向轉診，因為對醫師或醫療照顧者不熟悉。當發生周邊神經損傷時，還有什麼方法可以醫治？

Dylan的媽媽：有了Dylan他的神經手術的經驗後，我們發現這非常重要：醫院和骨科醫＿師，是否有能力處理病人？

Adelson醫師：這是很重要的 去教育醫護人員或專科醫師，像是骨科醫師或神經外科醫師，使用亞凡斯神經移植物，手術治療已証實有很好的成效，如果你知道某個人，有周邊神經損傷，他們應該馬上送到非常專精這方面的醫師，他們就可以有更好的效果。

Dylan病人：這個手術將會改變你的人生，它確實改變了我的人生，它拯救了我。

David病人：八年前開始跑步，那時我弟弟完成一場馬拉松賽，我覺得或許我可以和我弟弟一起跑馬拉松。從那時候開始，每年我跑二至三次馬拉松，來平衡我的生活，雖然已經退休了，但生活還是有壓力，跑馬拉松對我很有益處，我找到我熱衷的事。持續跑了七、八年，想試著跑完全美五十州的馬拉松。在跑完第四十九州後一個月，我發現我的腳抬不起來，我看著我的腳，我可以移動腳指頭，但腳就是抬不起來。我花了很久的時間去了解發生了什麼問題。我覺得很慘，因為我不能像以前那樣跑步，我不能輕鬆的完成比賽，我不知道我能不能，我真的很想完成最後一場比賽。

O’Leary醫師：David來我的門診，我想我們差不多花25分鐘的時間談有關跑步的事，他和他的弟弟和他的朋友完成多次的馬拉松賽，我知道如果他不能完成最後一場馬拉松或繼續跑步，他必須找其他的事情，可以讓他投入精力。他腳受傷或者說腳有點沒力，這讓他無法做他真正熱愛的事。在身體裡面有很多東西都可能會影響神經，特別是某些特定的區域。我們發現他腿的腓骨神經被卡住了，不能給予足夠的訊號傳到腳的肌肉，神經可能一而再，再而三的被卡住，受傷修復，受傷修復，一再循環，到最後神經再也不能自我修復，慢慢的經過一段時間 如果他不做任何治療，腳最後會停止工作，因為肌肉再也不會從神經那裡接收到訊號。在David的手術案例，我們花了很長的時間清理神經，很小心的將它放回原來的位置，我們希望它漸漸痊癒，我選擇使用Axoguard神經保護膜使用在需要保護的神經，它是一個非常特別的組織薄膜，基本上將變成修復神經的一部份，很多時候我們會使用神經保護膜，有時候我會使用神經移植物來修復神經，Axogen公司也有神經移植物，我們可以使用在那些案例裡。

David病人：當你有問題，然後做手術，但你不確定何時會好。

O’Leary醫師：最困難的事，當然是神經手術，它需要花很長的時間復原，像David這樣的人，就像是輛法拉利，等待再度出賽，你必須告訴他，給它多一點時間，等待久一些些。

David病人：經過好幾個月的復健，但我的腳還是抬不起來。我好高興，因為我相信O’Leary醫師所做的手術，一定會將情況改觀。完成第五十州的馬拉松，我等了將近二年的時間，不只是靠我自己去完成，而是我和我週遭的親朋好友一起完成，真的真的很棒。

O’Leary醫師：Axogen的產品，讓我可以給予那些以前我不敢承諾的病人更多希望，有時需要花比較長的時間去復原，越過障礙後，他就可以繼續勇往直前。

David病人：之前許多人自欺欺人，如果他們將心思放在這上面，時間久了他們就可以想出來解決之道，我的結果是，你可以說它是一個奇跡，它真的是上天的恩賜。

從2017年6月開始在台北市天文協會開了二梯次的天文攝影觀測工作坊，總共上了六次課。感謝傅學海理事長耐心的教導，分析與赫羅圖等價的星色星等圖，門檻並不高，主要是需細心及耐得住繁鎖的程序。
因為對軟體不是很熟悉，所以在此筆記下來傅老師所指導的操作程序。

首先，需準備一張好的影像照片，攝影和使用DSS疊圖方面，再另外陳述。有了一張清楚的相片後，再用Astroart軟體來辨識相片上面的星點座標及其光度，Astroart可以分離RBG三色影像，取B和G影像來校準星等。G影像=V=stellarium查的視星等。而B影像＝V+(B-V)=stellarium查的星等＋(B-V)星等。再用stellarium軟體找參考星的視星等，之後再用excel來跑出關係圖及方程式，來校準相片所有的星星。將B影像的校準星等和G影像的校準星等配對(X,Y軸座標都相同的星),將不符合的刪除。得出B-V值，再與V值做出星色星等圖，即完成。

Astroart Demo版軟體下載區 http://www.msb-astroart.com/down_en.htm

開啟Astroart軟體
File-->Open-->選擇檔案類型-->選擇檔案名稱

  Color-->Split RGB

出現R,G,B三幅黑白影像

選B影像

View-->Stars

Tools-->Find Stars

不久以前，泡綿睡墊還是低階產品，自從1980年代NASA將PU發泡的專利釋出，才有所謂的記憶泡綿。1990年代開始Tempur-Pedic瑞典床墊公司是第一個將記憶泡綿商業化的，至今它仍是高端的床墊工廠。PU泡綿墊成長得很快，目前約有1/3市售的床墊是泡綿床墊，未來成長是傳統睡墊的兩倍。
早期PU泡綿睡墊具彈性，記憶泡綿的彈性較低，它可以維持睡者身體的形狀(記憶），之後漸漸回復原狀。廣告說：這會降低身體的張力，防止壓力痛。
記憶效應可由2個方式來進行:
1. 氣壓作用：透過控制催化劑與表面活性劑的量，產生部份開口的泡室，使氣體緩慢地釋出或進入。
2. 玩弄高分子的黏彈性結構：選擇適當的Polyol及催化劑來調整PU軟相中的玻璃轉化溫度及氫鍵效應。故意製造較差的高分子彈性。
早期封閉氣室的床墊會＂越睡越熱"，2010年後開始研發氣室開口的床墊，具有更多的開口，空氣流速更快，另加入石墨與相變材料，可解決記憶泡綿"睡熱＂的問題。
較好的睡墊是兩層的：最上為高密度，非記憶，具相變化膠，保證涼爽的上層，下層為能提供支撐，又能降低動作轉移的記憶型泡綿。

軟體名稱：Dream Talk Recorder Pro

官方網站：https://itunes.apple.com/au/app/dream-talk-recorder/id445472628?mt=8

功能：夢話記錄器，能够記錄你的夢話和打鼾。只要在臨睡前，點擊按鈕，第二天早上起來就會很驚奇的發現昨晚是怎麼度過的。

軟體名稱：Sleep Time

官方網站：http://www.azumio.com/apps/sleep-time/

功能：將手機面朝下放在床舖上，就能偵測昨晚的睡眠狀況。記錄醒著、淺睡還有深睡的各個階段。可設定鬧鐘，鬧鐘會在設定時間前的深睡階段響起，讓你醒來是精神飽滿。而不是很累沒睡飽。我覺得這個APP真的很厲害，平常我是六點起床，星期天故意設鬧鐘到七點，可是生理時鐘六點就讓我醒來了，我就躺著不動故意賴床直到鬧鐘響起。後來我檢查一下記錄，記錄顯示六點以後我就一直醒著。覺得很驚奇，不知道它怎麼辦到的。

Sky-Watcher Mini 軟體更新連結如下:
http://www.skywatcher.com/download/software/

一. 下載三個檔案

1. SynScan USB to serial cable

2. STAR ADVENTURER MINI FIRMWARE V3.01

3. MOTOR CONTROLLER FIRMWARE LOADER VER.1.64
可以開新資料夾，解壓縮將3個檔案儲存在一起。

二. 先執行PL2303_Prolific_DriverInstaller.exe安裝連接線執行檔
三. 將赤道儀裝上電磁，馬達打開(長按5秒)。
四. 連接USB的連接線至電腦與赤道儀(非iphone的手機連接線皆可)。
五. 執行MCFirmwareLoader.exe檔
    a. Firmware File:給Star Adventurer Mini Firmware檔案的路徑，按Browse去點所在資料夾。
    b. Auto-detect COM Port 打勾

主要功能

1. 枕頭專門設計承托仰睡和側睡兩種睡姿

2. 楔形延長設計有效支撐上背部

3. 頸椎弧形設計適合頸椎弧度，使呼吸道暢順

4. 中間凹洞設計讓頭部舒適仰臥，避免頭部傾側

5. 枕側隆起適合肩膀高度，側臥時支撐頭部

6. 頭枕高度有助保持頭部及頸椎平衡

6. 枕邊凹坑提供柔軟緩衝，減低牙關所受的壓力

7. 採用環保泡綿製造，不會導致過敏

8. 配有聚酯纖維棉料枕套，可放入洗衣機洗滌

9. 適用一般家用枕套

10.符合家居阻易燃程度標準

在陳俊旭醫師的演講中提到：要睡中間有個洞的枕頭，為什麼呢？ 

老年失智症的成因就是熟睡不足，隔天就會高血壓。很多人的高血壓都是睡眠引起的，再繼續下去的話，就會老年失智症。

 虛症高血壓，最常見的就是打呼，打呼嚴重會睡眠中止，如果晚上有10~20次呼吸中止的話，隔天不但會高血壓，而且會得老年失智症。

 想辦法讓自己不打呼，最簡單的方法就是換枕頭。換成中間有一個洞的枕頭，睡覺的時候頭就掉進去，脖子撐起來，你的氣管就成一直線，你就不打呼了。很有效，我大概已經三年不打呼了。

其實現在台灣已經有在賣，只是很多人不知道而已。它就是加拿大生產，美國公司行銷的＂舒樂健康枕＂，獲美國脊醫協會ACA及世界脊醫協會ＷＦＣ認可。

Pchome商店街和GoHappy都有在賣，記得要選對尺寸喔!

作者:凱瑟琳·海恩斯脊醫師

如果我們每天平均花8小時睡覺，，你活到75歲的時候，我們將近有25年的時間花在睡覺！

如果我們要花這麼多年的時間睡覺，那我們就應該要有一個合適的枕頭好讓我們以健康的姿勢睡覺。

用以下的睡姿和合適的枕頭睡覺，將有助於防止背部疼痛，頸部疼痛，手腳麻木和刺痛，以及疲勞。
找一顆枕頭，枕頭應該提供二個主要功能：
1）仰睡時，提供頸部曲線適當的支撐。
2）側睡時，保持你的頸部與脊椎成一條直線。

 市面上有太多的枕頭可以選擇，但不是所有都提供你仰睡和側睡所需的支撐。比較枕頭看看，如果可能的話，在枕頭上躺躺看。仰躺時，看它是否以理想的曲線支撐你的脖子，側睡時，這顆枕頭是否讓你保持頸椎與脊椎成一條直線？如果沒有，就換下一顆枕頭。

我使用Therapeutica 舒樂健康枕。我喜歡這顆枕頭，因為它是事先測量過，所以它的大小是適中的並同時提供仰睡和側睡的支撐。它看起來跟其他枕頭不同，但它特別設計仰睡時睡枕頭中間，側睡時睡枕頭的兩側。在我看來，這是目前市場上最好的枕頭。

 可能有其他枕頭符合上述標準，如果是有的話，嘗試一下，讓我知道你怎麼喜歡它。我喜歡有多種選擇，而且我會將信息傳遞給我的病人。